医療情報連携様式等

・医療連携の図(診療報酬・介護報酬)　　　
・入院時情報提供様式（参考）　
・診療情報提供書依頼添書
・診療情報提供書様式
・診療情報提供書（ケアマネ事業所）根拠　
・主治医へのケアプラン交付添書
・退院退所情報記録様式（参考）
・歯科医師，薬剤師等情報提供書

介護支援の手引き・様式 2019.01.08.



・福祉の相談支援
・医療連携の図(診療報酬・介護報酬)

・～居宅介護支援～（過程）
1.居宅介護支援の手引き
2.アセスメントのための情報収集シート128（居宅）記入の手引き
3.アセスメントのための情報収集シート128（居宅）
4.ケアプラン策定のための課題検討の手引き（居宅）
5.ケアプラン策定のための課題検討用紙（居宅）

・～施設介護支援～（過程）
1.施設介護支援の手引き
2.アセスメントのための情報収集シート151（施設）記入の手引き
3.アセスメントのための情報収集シート151（施設）
4.ケアプラン策定のための課題検討の手引き：施設
5.ケアプラン策定のための課題検討用紙（施設）

アセスメント・ケアプランの例